購置日期

可在資產管理系統(tǒng)查詢

單價（元）

故障原因及修理費用預算：

需要寫明什么狀態(tài)下損壞（正常使用過程中出現問題，未按操作規(guī)程使用導致故障，未按照要求維護導致故障）及故障的描述，設備生產廠家對故障原因的答復及修理預算費用。

報修人簽字：

20  年  月  日

設備負責人

審批意見

是否同意故障原因，修理方式建議（維修費用超過設備原值50%的及符合報廢年限的可以申請報廢）

20  年  月  日

實驗室負責人

審批意見

20  年  月  日

中心主任

審批意見

20  年  月  日

主管副院長

審批意見

20  年  月  日

學院院長

審批意見

20  年  月  日